Reclassification and treatment of odontogenic keratocysts: A cohort study

Abstract: The odontogenic keratocyst (OKC) is a recurrent cyst that has been recently reclassified from an odontogenic tumor to an odontogenic cyst. The aim of the present study was to investigate its treatment and address issues related to its association with nevoid basal cell carcinoma syndrome (NBCCS). Lesions from the cohort of patients included in the present study consisted of 40 OKCs, of which 27 lesions were treated by enucleation (GE) and 13 underwent decompression (GD). Complementary treatment occurred in 38 (95%) lesions, of which 10 underwent isolated peripheral ostectomy (GO) and 28 underwent peripheral ostectomy combined with Carnoy's solution (GC). Thirteen lesions were associated with NBCCS (GS), while the others (n=27) were non-syndromic lesions (GnS). The recurrence-free periods (RFP) in the sample groups were compared using the Kaplan-Meier function and log-rank test at a significance level of 5% (p < 0.05) and were used to calculate the cumulative risk of recurrence (CRR) in each postoperative year. During the follow-up period, which had a mean of 43.5 months (range: 12-102 months), six (15%) recurrences were diagnosed. There was no significant difference among the RFP for the compared groups (p > 0.05) or increased CRR for the decompression (15.4%) over five years. Application of Carnoy's solution did not increase the efficacy of the peripheral ostectomy, but was related to a CRR of 0% for the syndromic lesions over five years. Therefore, 1) decompression did not increase the recurrence risk; 2) peripheral ostectomy demonstrated a similar efficacy as the combination with Carnoy's solution; 3) the association of NBCCS did not seem to significantly influence OKC recurrence; and 4) syndromic lesions seem to behave in the same manner as non-syndromic lesions when submitted to complementary treatments.

Vertical bone augmentation of posterior mandibular region: a description of two surgical techniques / Aumento ósseo em altura da região mandibular posterior: descrição de duas técnicas cirúrgicas

ABSTRACT Correction of severe vertical bone deficiency in the posterior region of mandibular alveolar ridge requires surgical management if implants are scheduled and cannot have primary stability. The aim of the present study is to report two cases; one treated with alveolar osteogenesis distraction and the other with segmental osteotomy with autologous graft interposition, by describing the surgical steps as well as show the results and experiences acquired with these techniques. We opted for these methods to reconstruct the posterior mandibular region after remarkable vertical bone loss based mainly by the height and thickness of the remaining bone. Alveolar osteogenic distraction is highly advisable when vertical deficiency is severe, and if these cases are treated with the segmental osteotomy and autologous graft interposition, complications as graft failure, necrosis and resorption are more prone to occur due to insufficient vascularization. After bone maturation and bone neoformation secondary to alveolar osteogenic osteogenic distraction and segmental osteotomy with autologous graft interposition, respectively, the two presented case reports were able to securely receive dental implants. In cases of vertical bone loss of the posterior mandibular region, both surgeries currently represent the best choice for bone gain prior dental implants placement for oral rehabilitation, without technical challenges, although biological evidence to assure the superiority of one technique over the other must be further investigated.

RESUMO A correção de deficiência óssea severa em altura na região posterior do rebordo alveolar da mandíbula requer tratamento cirúrgico caso a inserção de implantes dentários seja necessária e não se pode ter uma estabilidade primária. O objetivo do presente estudo é relatar dois casos; um tratado com distração osteogênica alveolar e o outro com osteotomia segmentar associada à interposição de um enxerto autógeno, descrevendo a sequência cirúrgica, bem como mostrar os resultados e as experiências adquiridas com essas técnicas. Optamos por esses métodos para reconstruir a região mandibular posterior baseados principalmente na altura e espessura óssea remanescentes. A distração osteogênica alveolar é altamente recomendável quando essa deficiência é avançada e, se esses casos são tratados com a osteotomia segmentar e interposição de enxerto autógeno, complicações como falha do enxerto, necrose e reabsorção são mais prováveis de ocorrer devido à vascularização sua insuficiente. Após os períodos de reparação e neoformação óssea secundária à distração osteogênica alveolar e à osteotomia segmentar com interposição de enxerto autógeno, respectivamente, os dois casos relatados estavam aptos a receberem seguramente os implantes dentários. Nos casos de perda óssea em altura na região mandibular posterior, ambas as cirurgias representam, atualmente, a melhor escolha para o ganho de estrutura óssea antes da colocação dos implantes dentários e reabilitação oral, sem muita complexidade quanto à técnica cirúrgica, embora ainda sejam necessário estudos posteriores para assegurar a superioridade de uma técnica em relação a outra.

Adverse effect of beta-tricalcium phosphate with zeta potential control in repairing critical defects in rats' calvaria / Efeito adverso do beta-fosfato tricálcico com controle de potencial zeta no reparo de defeitos críticos em calvária de ratos

To evaluate whether a new biphasic cement composed of calcium sulfate and beta tricalcium phosphate with zeta potential control could induce or lead to bone neoformation in critical defects. METHODS: A critical defect of diameter 8 mm was made in the calvaria of forty male Wistar rats. In the Test Group (n = 20), the defects were filled with cement. In the Control Group (n = 20), the defect was not filled and only coagulum was present. The animals were sacrificed 7, 14, 21 and 42 days after the operation. Calvaria specimens were subjected to microtomography and were then prepared for histological analysis. The analyses included morphological assessment on the histopathology of the repair; comparative morphometric evaluation of the area of formation of bone trabeculae between the groups; and histochemical staining by means of tartrate-resistant phosphatase (TRAP) in order to identify osteoclasts. RESULTS: Microtomographic images of the defects filled by the cement did not show any decrease in area over the course of postoperative evolution. In the Test Group, the material continued to present a foreign-body response until the last observational periods. Histomorphological analysis showed that there were more significant groupings of giant cells in the Test Group and greater maturity of neoformed bone in the Control Group. Exogenous material was also present. Histomorphometric analysis showed that in the Control Group, the total area of bone neoformation was significantly greater (p = 0.009) and grew progressively. The giant cells presented a positive reaction to TRAP but no osteoclasts were observed. CONCLUSION: The ceramic cement did not induce or lead to bone neoformation from the microtomographic or histological point of view.

Avaliar se um novo cimento bifásico composto por sulfato de cálcio e beta fosfato tricálcico com controle de potencial zeta poderia induzir ou conduzir a neoformação óssea em defeitos críticos. MÉTODOS: Foi feito um defeito crítico de 8 mm de diâmetro na calvária de 40 ratos Wistar machos. No grupo teste (n = 20) os defeitos foram preenchidos pelo cimento. No grupo controle (n = 20) os defeitos não foram preenchidos, permaneceu apenas o coágulo. Os animais sofreram eutanásia em 7, 14, 21 e 42 dias do pós-operatório. Espécimes da calvária foram microtomografados e posteriormente preparados para análise histológica. As análises incluíram a avaliação morfológica da histopatologia do reparo e a avaliação morfométrica da área de formação das trabéculas ósseas comparativamente entre os grupos e coloração histoquímica por meio da fosfatase tartrato-resistente (TRAP) para identificação de osteoclastos. RESULTADOS: As imagens microtomográficas dos defeitos preenchidos pelo cimento não apresentaram diminuição da área de acordo com a progressão dos períodos pós-operatórios. No grupo teste houve permanência do material e resposta corpo estranho até os últimos períodos de observação. A histomorfologia mostrou agrupamentos mais expressivos de células gigantes no grupo teste e osso neoformado mais maduro no grupo controle e comprovou a presença de material exógeno. Na histomorfometria, a área total de neoformação óssea foi significativamente maior (p = 0,009) e crescente no grupo controle. As células gigantes apresentaram expressão histoquímica positiva para TRAP e não foram observados osteoclatos. CONCLUSÃO: O cimento cerâmico não induziu ou conduziu a neoformação óssea sob o ponto de vista microtomográfico e histológico.

Esterilização de guias em resina acrílica por plasma de peróxido de hidrogênio: estudo dimensional linear / Hidrogen peroxide plasma sterilization of surgical acrylic stents: a linear dimensional study

Guias cirúrgicos confeccionados em resina acrílica são dispositivos importantes na transposição de planejamento cirúrgico no transoperatório. É obrigatório a todo dispositivo que entrará em contato direto com a ferida cirúrgica que esteja esterilizado para garantir padrões ideais de assepsia e antissepsia no campo operatório. Equipamentos que empregam o plasma de peróxido de hidrogênio para esterilização estão ganhando cada vez mais as centrais de esterilização dos hospitais. Propusemo-nos a verificar, preliminarmente, em um estudo in vitro, se corpos de prova em resina acrílica em formato similar a guias cirúrgicos odontológicos podem sofrer alteração dimensional linear após processo de esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio. 45 corpos de prova foram confeccionados em resina acrílica em três espessuras: 1.5mm, 3.0mm e 5.0mm. Foram submetidos à esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio por igual período de tempo e temperatura. Imagens dos corpos de prova antes e após o processo foram obtidas digitalmente e formatadas por meio de um programa de computador que permitiu analisar alterações lineares. Os resultados mostraram que apenas os dispositivos de 1.5mm não sofreram alterações lineares estatisticamente significativas. Nos dispositivos acrílicos mais espessos, as alterações foram mais significativas. Estudos tridimensionais são necessários para verificar se essas interferências podem ter importância clínica.

Resin surgical stent is an important device to transfer pre surgical planning to the operative moment of a dental implant or an orthognatic surgery. To guarantee asepsis and anti sepsis, it is undeniable that, this critical material has to be sterile once it will be directly in contact with surgical wound. Since the nineties, hydrogen peroxide plasma sterilization equipments have gaining hospital centers for sterilization of materials that are sensible to heat but literature is rare about testing the performance of those devices after that sterilization process. The aim of this preliminary in vitro study is to verify if acrylic specimens shaped as dental stents undergo linear dimensions changes after peroxide hydrogen plasma sterilization process. 45 acrylic specimens were made in three different thicknesses: 1.5mm, 3.0mm and 5.0 mm. Specimens underwent sterilization employing peroxide hydrogen plasma for equal time and temperature. Digital images were kept from the specimens before and after the sterilization process and were analyzed by digital software comparing three linear dimensions in each specimen. The results showed that only 1.5mm specimens did not underwent significant linear extent changes. Tridimensional studies are necessary to conclude that those interferences are clinically important.

Bone healing of mandibular critical-size defects in spontaneously hypertensive rats

Few articles have shown changes in bone metabolism caused by hypertension. The objective of this study was to investigate the relationship between hypertension and bone healing. Circular critical-size defects 5 mm and 2 mm in diameter were created, respectively, on the left and right side of the mandible in 40 spontaneously hypertensive and 40 control Wistar-Kyoto rats. Five animals from each strain were killed 2, 3, 5, 10, 15, 30, 60 and 90 days after surgery. The macroscopic evaluation showed great mandibular angle deformation on the left side and non-healed defects on both sides and groups. Histological evaluation revealed similar bone healing on both sides, with initial necrosis in the central area, and fibrosis and angiogenesis within the first 5 days. From the 10th postoperative day on, the newly formed bone displayed progressive thickening until the 90th postoperative day, when the defect margins presented a compact bone structure. Furthermore, the statistical analysis of the histometric data did not reveal any significant hypertension effect on bone healing in the defect area. These results suggest that bone healing was not different between spontaneously hypertensive rats and control rats.

Fatores determinantes para formação e, ou manutenção da papila peri-implantar: revisão de literatura / Factors for formation and, or maintenance of peri implant papilla: literature review

Introdução: a papila interproximal, entre outros requisitos, é considerada fundamental para o sucesso estético nas próteses sobre implantes. Método: o presente artigo é uma revisão da literatura baseada em periódicos publicados de 1984 a 2011, disponíveis nos bancos de dados da LILACS e da MEDLINE. Foram selecionados 21 artigos com o objetivo de evidenciar os fatores determinantes para formação e/ou manutenção da papila peri-implantar, tais como distância ideal entre dente e implante, entre implantes, sua posição supra ou infraóssea e a distância necessária do ponto de contato à crista óssea. Conclusão: concluiu-se que a distância ideal entre dente e implante é de 2mm, e a entre implantes é de 3mm, haja vista que a altura da papila gengival é sustentada pela formação do espaço biológico. Quanto ao posicionamento do implante (supra ou infraósseo), não foram relatadas diferenças quanto à formação da papila. Por fim, a altura determinante para a formação da papila do ponto de contato da coroa à crista óssea deve ser de até 5mm.

The interproximal papilla, among other requirements, is considered essential for success in aesthetic prostheses on implants. This article is based on a review of literature in journals from 1984 to 2011 in Lilacs and Medline. 21 articles were selected in order to highlight the factors determining the formation and / or maintenance of peri-implant papilla, such as distance between tooth and implant, implants between his position and the bone above or below the required distance from the contact point to the crest marrow. Concluded that the distance between tooth implant is 2 mm, between the implant and the implant is 3 mm, whereas the height of the gingival papilla formation is sustained by biological space. Regarding the positioning of the implant, bone supra or infra, no differences were reported as the papilla formation. And the height of the papilla determining the formation of the contact point to the bone crest crown should be up to 5 mm.

Coronectomia de terceiro molar inferior / Inferior third molar coronectomy

A técnica da coronectomia, também conhecida como odontectomia parcial intencional, foi 9 desenvolvida para minimizar o risco de lesão ao nervo alveolar inferior quando o terceiro molar a incluso e impactado apresenta raízes em relação de proximidade com o canal mandibular. É uma técnica controversa e tem ganhado muito espaço na literatura contemporânea da especialidade, com estudos clínicos randomizados e revisões sistemáticas que consigam comprovar a n evidência de sucesso na prevenção de traumatismos nervoso. O artigo apresenta um caso clínico s que descreve o diagnóstico radiográfico e tomográfico, a técnica da coronectomia utilizada, o controle pós-operatório e uma breve discussão da literatura.

Coronectomy or intentional partial odontectomy is an operatory maneuver developed to minimize traumatisms to the mandibular nerve when an impacted or non erupted third molar's presents great proximity to the alveolar nerve. It is a controversial technique although literature a has been increasing its attention in the last few years. Many randomized clinical studies and systematic reviews have been published in order to state clinical evidence on trauma prevention of e the alveolar nerve. This article presents a case report describing the radiographic and tomography diagnoses, coronectomy technical details, postoperative follow-up and a brief literature discussion.

Deflexão mandibular medial relacionada às falhas biomecânicas da prótese fixa implantossuportada com conexão rígida distal ao forame mentual / Medial mandibular flexure related to biomechanical failures of implant-supported fixed prosthesis with distal rigid connection to the mental foramen

Introdução: algumas falhas mecânicas e possíveis problemas biológicos foram relacionados à deflexão mandibular medial em indivíduos que possuíam próteses fixas implantossuportadas extensas, com conexão rígida bilateral em implantes posteriores ao forame mentual. Métodos: a pesquisa literária pertinente ao tema foi realizada a partir da consulta à base de dados MEDLINE, compreendendo os anos de 1954 até 2010. A proposta dessa revisão de literatura foi relacionar as possíveis falhas biomecânicas das próteses implantossuportadas com extensão distal ao forame mentual, tais como fratura de implantes, afrouxamento ou fratura de parafuso da prótese, falta de assentamento passivo da estrutura metálica, saucerização e, em alguns casos, dor muscular e limitação de abertura de boca, e propor o desenho dessas próteses. Conclusão: quando o planejamento protético necessitar elementos de apoio na parte posterior ao forame mentual, a prótese deverá ser segmentada, principalmente em região de sínfise. Dessa forma, os efeitos deletérios causados pela deflexão mandibular medial na prótese e região peri-implantar serão minimizados.

A rhBMP-2 aumenta e acelera a formação óssea vertical quando associada a biomateriais em calvária de coelhos / rhBMP-2 increases and accelerates vertical bone formation when associated to biomaterials: the rabbit calvaria model

O objetivo deste estudo foi avaliar a formação óssea vertical aposicional obtida com a associação da proteína morfogenética óssea recombinante humana 2 (rhBMP-2) com os materiais beta fosfato tricálcico (CE), fosfato de cálcio bifásico (BC) e osso mineral bovino (BO) em um modelo de regeneração óssea guiada (ROG) em calvária de coelhos; 22 coelhos albinos da raça Nova Zelândia receberam quatro cilindros de titânio fixados na calvária. No grupo 1 (n = 10), os cilindros foram aleatoriamente preenchidos com um dos referidos materiais e coágulo sanguíneo (CO). No grupo 2 (n = 12), foi repetida a mesma distribuição aleatória dos materiais e coágulo, acrescidos da rhBMP-2. Corantes ósseos foram aplicados durante 13 semanas e a eutanásia foi realizada na 14a semana nos dois grupos. Os resultados clínicos mostraram que o volume ósseo e a sua área média no grupo 2 (com rhBMP-2) foram maiores do que no grupo 1 (sem rhBMP-2), independente dos materiais utilizados (p < 0,001). Não houve diferença estatisticamente significante entre os volumes médios de BC e BO (p = 0,625), BC e CE (p = 0,876), BO e CE (p = 0,968). O volume médio do CO foi menor do que todos os materiais (p < 0,001) nos dois grupos. Não houve diferença significativa entre as médias das áreas em BC e BO (p = 0,965), BC e CE (p = 0,866), BO e CE (p = 0,990), BC e CO (p = 0,190), BO e CO (p = 0,060). A área média do CO foi menor em CE (p = 0,028). O estudo histológico revelou quantidades significativas de tecido ósseo neoformado nos dois grupos. No entanto, no grupo com rhBMP-2, foi observado osso mais maduro e lamelar, e com maior taxa de biodegradação em todos os materiais. A análise de fluorescência mostrou que a adição de rhBMP-2 é mais significativa na porção superior do cilindro e que a formação óssea é tempo-dependente. Pôde-se concluir que a utilização da rhBMP-2 associada a qualquer um dos biomateriais gerou maior formação óssea neste modelo de regeneração óssea guiada (ROG) em coelhos.

The aim of this study was to evaluate the appositional vertical bone formation obtained with the association of recombinant human bone morphogenetic protein 2 (rhBMP-2) with the materials Beta Tricalcium Phosphate (CE), Biphasic Calcium Phosphate (BC), and Mineral Bovine Bone (BO) in a guided bone regeneration model (GBR) in rabbit calvaria. Twenty-two New Zealand white rabbits received four titanium cylinders fixed in the calvaria. In group 1 (n = 10), each cylinder was randomly filled with one of these materials and one with a blood clot (CO). In group 2 (n = 12) cylinders were randomly assigned the same materials and blood clot with the addition of rhBMP-2. Bone labels were injected during 13 weeks, and the euthanasia was performed in the 14th week in both groups. The results showed that the average volume and area in group 2 (with rhBMP-2) was higher than that in group 1 (without rhBMP-2), regardless the materials used (p < 0.001). There was no statistically significant difference between the average volumes of BO and BC (p = 0.625), BC and CE (p = 0.876) and BO and CE (p = 0.968). The average volume of CO was lower than all materials (P < 0.001) in both groups. There was no statistically significant difference between the average areas of BC and BO (p = 0,965), BC and CE (p = 0,866), BO and CE (p = 0,990), BC and CO (p = 0,190) and BO and CO (p = 0,060). The average area of CO was lower than CE (p = 0,028). The histological study revealed significant amounts of newly formed bone in both groups. Nevertheless, in the group with rhBMP-2 a more mature and lamellar bone with a greater level of biodegradation in all materials was observed. The fluorescence analysis showed that the addition of rhBMP-2 is more significant in the upper portion of the cylinder and that bone formation is time-dependent...

A rhBMP-2 aumenta e acelera a formação óssea vertical quando associada a biomateriais em calvária de coelhos / rhBMP-2 increases and accelerates vertical bone formation when associated to biomaterials: the rabbit calvaria model

O objetivo deste estudo foi avaliar a formação óssea vertical aposicional obtida com a associação da proteína morfogenética óssea recombinante humana 2 (rhBMP-2) com os materiais beta fosfato tricálcico (CE), fosfato de cálcio bifásico (BC) e osso mineral bovino (BO) em um modelo de regeneração óssea guiada (ROG) em calvária de coelhos; 22 coelhos albinos da raça Nova Zelândia receberam quatro cilindros de titânio fixados na calvária. No grupo 1 (n = 10), os cilindros foram aleatoriamente preenchidos com um dos referidos materiais e coágulo sanguíneo (CO). No grupo 2 (n = 12), foi repetida a mesma distribuição aleatória dos materiais e coágulo, acrescidos da rhBMP-2. Corantes ósseos foram aplicados durante 13 semanas, e a eutanásia foi realizada na 14a semana nos dois grupos. Os resultados clínicos mostraram que o volume ósseo e a sua área média no grupo 2 (com rhBMP-2) foram maiores do que no grupo 1 (sem rhBMP-2), independente dos materiais utilizados (p < 0,001). Não houve diferença estatisticamente significante entre os volumes médios de BC e BO (p = 0,625), BC e CE (p = 0,876), BO e CE (p = 0,968). O volume médio do CO foi menor do que todos os materiais (p < 0,001) nos dois grupos. Não houve diferença significativa entre as médias das áreas em BC e BO (p = 0,965), BC e CE (p = 0,866), BO e CE (p = 0,990), BC e CO (p = 0,190), BO e CO (p = 0,060). A área média do CO foi menor em CE (p = 0,028). O estudo histológico revelou quantidades significativas de tecido ósseo neoformado nos dois grupos. No entanto, no grupo com rhBMP-2, foi observado osso mais maduro e lamelar, e com maior taxa de biodegradação em todos os materiais. A análise de fluorescência mostrou que a adição de rhBMP-2 é mais significativa na porção superior do cilindro e que a formação óssea é tempo-dependente. Pôde-se concluir que a utilização da rhBMP-2 associada a qualquer um dos biomateriais gerou maior formação óssea neste modelo de regeneração óssea guiada (ROG) em coelhos.

The aim of this study was to evaluate the appositional vertical bone formation obtained with the association of recombinant human bone morphogenetic protein 2 (rhBMP-2) with the materials Beta Tricalcium Phosphate (CE), Biphasic Calcium Phosphate (BC), and Mineral Bovine Bone (BO) in a guided bone regeneration model (GBR) in rabbit calvaria. Twenty-two New Zealand white rabbits received four titanium cylinders fixed in the calvaria. In group 1 (n = 10), each cylinder was randomly filled with one of these materials and one with a blood clot (CO). In group 2 (n = 12) cylinders were randomly assigned the same materials and blood clot with the addition of rhBMP-2. Bone labels were injected during 13 weeks, and the euthanasia was performed in the 14th week in both groups. The results showed that the average volume and area in group 2 (with rhBMP-2) was higher than that in group 1 (without rhBMP-2), regardless the materials used (p < 0.001). There was no statistically significant difference between the average volumes of BO and BC (p = 0.625), BC and CE (p = 0.876) and BO and CE (p = 0.968). The average volume of CO was lower than all materials (P < 0.001) in both groups. There was no statistically significant difference between the average areas of BC and BO (p = 0,965), BC and CE (p = 0,866), BO and CE (p = 0,990), BC and CO (p = 0,190) and BO and CO (p = 0,060). The average area of CO was lower than CE (p = 0,028). The histological study revealed significant amounts of newly formed bone in both groups. Nevertheless, in the group with rhBMP-2 a more mature and lamellar bone with a greater level of biodegradation in all materials was observed...

Análise por meio do método dos elementos finitos de um protetor bucal para atividades esportivas / Finite elements analisis in mouthguard for sports ativities

O uso de protetores bucais na prática de esportes tem ampliado espaço no contexto da prevenção de traumas bucais, bem como apresentado melhoria no desempenho ao longo de sua história. O objetivo deste trabalho foi avaliar o comportamento do complexo bucodentoalveolar por meio do método dos elementos finitos. O estudo partiu de um modelo em formato esterolitográfico oriundo de uma tomografia computadorizada, o qual foi convertido para um modelo 3D pelo programa Rhinoceros® versão 4.0, sem protetor bucal (controle) e com protetor bucal de 4,0 mm de espessura em EVA (copolímero de etileno e acetato de vinila), os quais receberam duas cargas diferentes (500, 1000 N) no programa ANSYS® v.12 em regime quase estático e de caráter elástico linear. Pudemos observar que houve um padrão de comportamento das estruturas envolvidas quanto à dissipação das tensões geradas e ao se comparar o modelo controle com o modelo provido de protetor bucal houve uma absorção das tensões geradas em até 50%, permitindo confirmar a ação do protetor bucal em literatura e tornando o seu uso imperativo durante a prática de esportes, em especial as modalidades de maior contato.

The use of mouthguards in the practice of sports has expanded space in the prevention of oral trauma, and has presented performance improvement over its history. The aim of this study was to evaluate the behavior of complex dento alveolar buccal through the finite element method. The study was based on a template stereolitographic format come from a CT scan, which was converted to a 3D model by the program Rhinoceros® version 4.0, without a mouthguard (control) and mouthguard 4.0 mm thick copolymer of ethylene and vinyl acetate (EVA), which received two different loads (500, 1000 N) in ANSYS® v.12 under quasi-static linear and elastic character. We noticed that there was a pattern of behavior of the structures involved about the dissipation of tensions generated, and when the model was compared with the control model fitted with a mouthguard there was an absortion of the stresses generated in up to 50%, allowing to confirm the action of the mouthguard in literature and making its use mandatory for the practice of sports, especially the arrangements for closer contact.

Glucose control in diabetes type 2 after oral minor surgery procedures

The aims of this study were to investigate if surgical removal of oral infections foci has effect on metabolic glucose level control 30 days postoperatively, to evaluate post extraction healing and to validate the use of a capillary glucose monitor for glucose level assessment in oral surgery type 2 diabetic outpatients. Material and methods: Twenty type 2 diabetic patients under wetn minor oral surgeries. Capillary and plasma glucose exams were taken from subjects in fasting and 2h post-prandial condition, before aand after oral surgery, in four different clinical recorded. A commercial sel-monitor was used for capillary tests. Data were submitted to statistical analysis (level of significance igual ou menor do que 0.05). Results: Differences in capillary and plasma glucose level between the first visit and 30 days afeter oral surgery were statistically significant (p = 0.014 and p = 0.005). differences between capillary and plasma glucose rate were between 4.48 and 6.5 per cent. wound healing was delayed in eight cases (40 per cent). Conclusion: Infections de3ntal foci removal diminished blood glucose levels in type 2 diabetic patients. The capillary monitor showed to be adequate to acess immediate glucose level in oral surgery ourpatients

Importância dos tratamentos complementares na terapêutica cirúrgica do tumor odontogênico queratocísitico / Importance of complementary treatment for the surgical therapy of the keratocystic odontogenic tumor

Tratamentos complementares como excisão tegumentar; ostectomia periférica e aplicação da solução de Carnoy minimizam a recorrência do tumor odontogênico queratocístico após a ecérese conservadora por enucleação ou curetagem, embora sejam desconsiderados por alguns cirurgiões. O artigo revisa as técncias citadas e relata a combinação delas em dois casos dessa neoplasia odontogência, mostrando resultado efetivo em acompanhamento mínimo de cinco anos.

Surgical management of dentigerous cyst and keratocystic odontogenic tumor in children: a conservative approach and 7-year follow-up

Dentigerous cyst (DC) is one of the most common odontogenic cysts of the jaws and rarely recurs. On the other hand, keratocystic odontogenic tumor (KCOT), formerly known as odontogenic keratocyst (OKC), is considered a benign unicystic or multicystic intraosseous neoplasm and one of the most aggressive odontogenic lesions presenting relatively high recurrence rate and a tendency to invade adjacent tissue. Two cases of these odontogenic lesions occurring in children are presented. They were very similar in clinical and radiographic characteristics, and both were treated by marsupialization. The treatment was chosen in order to preserve the associated permanent teeth with complementary orthodontic treatment to direct eruption of the associated permanent teeth. At 7-years of follow-up, none of the cases showed recurrence.

Osteonecrose maxilar associada ao uso de bisfosfonatos / Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw

Os bisfosfonatos (BFs) têm sido indicados para o tratamento de doenças do metabolismo ósseo. Atualmente, seu emprego terapêutico aumentou e, com ele, os efeitos adversos, dos quais um dos mais importantes é a indução da osteonecrose dos maxilares, uma complicação de difíceis tratamento e solução. Até o presente, não se sabe ao certo qual é o mecanismo de desenvolvimento da osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos (ONMB), nem qual deve ser o tratamento estabelecido perante essa manifestação. Apesar de a literatura apresentar formas variadas de tratamento, não existe um protocolo definido. Apresentamos uma revisão sobre a ONMB, enfocando sua etiopatogenia e as formas reportadas de tratamento.

Bisphosphonates (BPs) have been used for the management of bone metabolic diseases. Currently their therapeutic use has increased, as also have their adverse effects, one of the most important being the bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ), a complication of difficult treatment and solution. Until now, the physiopathology of BRONJ remains unclear, and its treatment is uncertain. Although the literature provides several treatment options, there is no defined protocol. We present a review about BRONJ, focusing on its pathogenesis and its reported forms of treatment.

Diabetes mellitus, reparação óssea e osseointegração / Diabetes mellitus, bone remodeling, and osseointegration

A instalação de implantes dentários é um procedimento cirúrgico utilizado para reabilitação funcional e estética em pacientes de diferentes idades, gêneros e condições de saúde. O processo de osseointegração depende primordialmente que a reparação dos tecidos ósseos ocorra na ausência de interferências negativas. As condições sistêmicas observadas nos pacientes diabéticos descompensados causam comprometimento da reparação tecidual, alta susceptibilidade a infecções e complicações microvasculares que podem contraindicar a instalação de implantes metálicos. Entretanto, devido à expansão da prevalência do diabetes mellitus é maior o número de portadores desta doença que necessitam de implantes osseointegrados. A literatura sobre o comprometimento da reparação dos tecidos ósseos observado no diabetes é extensa e está relacionada ao desequilíbrio entre a produção, o metabolismo e o equilíbrio de moléculas reativas de oxigênio. A hipoinsulinemia e a hiperglicemia seriam as principais complicações responsáveis pelos distúrbios no processo reparativo. Objetivando descrever os principais aspectos do diabetes e sua correlação com a reparação óssea e a osseointegração, uma revisão da literatura é apresentada

Dental implants have become the therapy of choice for functional and esthetic rehabilitation in patients of different ages, gender, and health status. Implant osseointegration is primarily dependent on bone tissue repair that should occur in the absence of negative interferences. Systemic conditions observed in the non-controlled diabetic patient cause tissue repair impairment, high susceptibility to infections, and microvascular complications that may contraindicate the installation of metallic implants. However, the ongoing prevalence of diabetes mellitus increases the number of patients with this disease who require dental implants. Literature on bone tissue repair and Diabetes is extensive and related to the imbalance between production, metabolism, and action of reactive oxygen molecules. Hypoinsulinemia and hyperglicemia are the main causes of healing disturbances. Aiming to describe the main aspects of diabetes and their correlation with bone healing and osseointegration, a review of the literature is presented

Ocorrência de acidentes pérfuro-cortantes em um Curso de Odontologia / Accidents cutting and piercing in a School of Dentistry

Objetivo: Avaliar o índice de ocorrências e as características dos acidentes, notificados, envolvendo materiais pérfuro-cortantes em alunos, funcionários e professores, no período entre 2000 e 2005 na Clínica Odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Métodos: Foi realizado levantamento das fichas de notificações de ocorrências de acidentes, considerando o material que provocou oacidente, o período do dia da ocorrência, a disciplina em que ocorreu e a conduta clínica executada no pronto atendimento. Foram ainda considerados, quando disponíveis, os resultados dos exames laboratoriais do acidentado e do paciente fonte. Resultados: Os dados avaliados mostraram 40 notificações de acidentes, sendo que 39 notificações foram envolvendo alunos de graduação e um funcionário. O instrumento que mais provocou acidente foi a agulha de anestesia e o maior número desses acidentes aconteceu na disciplina de Cirurgia. Entretanto, 50% das fichas não apresentavam as informações completas o que impediu uma avaliação epidemiológica mais apurada. Conclusão: Os dados obtidos permitiram concluir que o índice de ocorrência de acidentes foi extremamente baixo considerando o número de atendimentos clínicos realizados no período e levanta-se a hipótese de que muitos casos não foram notificados.

Objective: To assess the occurrence and characteristics of the reported accidents with perforating-cutting materials involving students, staff and faculty members, between 2000 and 2005 at the Dental Clinic of the School of Dentistry of the University of São Paulo. Methods: A survey of the records of reported occurrences of accidents was made, considering the material that caused the accident, time of day of the occurrence, the discipline in which it occurred, and clinical conduct adopted in the emergency room. When available, the results of the laboratory exams of the accident victim and the source patient were also taken into consideration. Results: The data assessed showed there were 40 accident reports, of which 39 reports involved undergraduate students and 1 staff member. The instrument that caused most accidents was the anesthetic needle and largest number of these accidents occurred in the Surgery discipline. However, 50% of the records did not present complete information, which prevented a more accurate epidemiological assessment. Conclusion: The data obtained led to the conclusion that the rate of accidents is extremely low considering the number of clinical attendances provided in the period and raises the hypothesis that many cases were not reported.

Clinical, radiological and histological features of calcifying epithelial odontogenic tumor: case report

O tumor odontogênico epitelial calcificante (TOEC) é uma neoplasia odontogênica rara de natureza benigna, representando aproximadamente 1% de todos os tumores odontogênicos. Sua origem é controversa bem como seu potencial de transformação maligna. Esse artigo relata um caso avançado de TOEC associado a um segundo molar direito incluso na mandíbula deuma paciente negra jovem. As imagens de tomografia computadorizada, achados radiográficos e patológicos, padrões cirúrgicos, aspectos anatômicos lesão e o tratamento realizado são discutidos.

Correlação da impactação de terceiros molares com a ausência de dentes / Relationship of third molar impaction with the absence of teeth

A literatura relata que a freqüência de impactação dos terceiros molares vem aumentando na população. Este trabalho teve como objetivo pesquisar, por meio de radiografias panorâmicas, o estado de impactação óssea dos terceiros molares com relação a ausência ou não de outros dentes no hemiarco correspondente. Foram incluídas radiografias que apresentassem pelo menos um terceiro molar, que foram classificados em dentes com ou sem impactação óssea, e divididos em: Grupo 1, terceiros molares que apresentavam ausência de um ou mais dentes no seu hemiarco; e Grupo 2, que não apresentavam ausência de dentes. O Grupo 1 também foi subdividido de acordo com o tipo de dente ausente (segundo molar, primeiro molar e pré-molar e/ou dente anterior). Ao total, foram incluídas 802 radiografias com 2.219 terceiros molares. As análises estatísticas dos resultados revelaram que os terceiros molares do Grupo 1 apresentaram menor freqüência de impactação óssea quando comparados aos do Grupo 2. Além disso, foi observado que quanto mais próximo do terceiro molar estava localizada a ausência, maior foi a influência dessa no estado de impactação. Foi possível concluir que a ausência de dentes foi correlacionada à diminuição de impactação dos terceiros molares.

Herpes simples - Aspectos clínicos, métodos de diagnósticos e tratamento / Herpes simplex - Clinical features, diagnostic methods and treatment

As lesões causadas pelo vírus herpes simples (HSV) têm prevalência alta entre indivíduos normorreativos e uma prevalência ainda maior nos imunocomprometidos. Os aspectos clínicos da infecção herpética são muito variáveis, principalmente nos pacientes imunodeprimidos, e o herpes freqüentemente é confundido com outras patologias. Por isso, é importante estar atento ao diagnóstico diferencial. Devido ao herpes simples geralmente apresentar uma infecção primária assintomática e, portanto, a maioria das pessoas desconhecerem que estão infectadas, é importante salientar a possibilidade de disseminação assintomática do vírus, que acaba sendo a forma mais importante de transmissão. Com a disponibilidade de testes diagnósticos rápidos e de fácil realização e o constante desenvolvimento de novos agentes antivirais, o controle das infecções herpéticas vem melhorando cada vez mais. Levando em consideração todos esses fatores, os autores descrevem, nessa revisão de literatura, os principais aspectos relacionados à infecção herpética, quanto às suas características clínicas, diagnóstico diferencial, métodos de diagnóstico e principais tratamentos